Saiba quais as comorbidades inclusas na fase de vacinação contra Covid-19
A fase 3, destinada as pessoas com comorbidades, ainda não tem data para ser iniciada no Plano de Imunização do estado.
Pessoas que apresentam comorbidades, doenças que favorecem o agravamento da Covid-19, estão contempladas nas fases prioritárias no Plano Nacional de Vacinação contra a Covid-19. A estimativa populacional apresentada pelo Plano de Operacionalização da Vacinação, elaborado pelo Governo do Estado do Ceará, aponta que cerca de 627.572 cearenses têm alguma doença pré-existente e se encaixam nesta fase.
Quais sãos as comorbidades inseridas no Plano de Imunização?
- diabetes mellitus;
- Pneumopatias crônicas graves;
- Hipertensão Arterial Resistente (HAR);
- Hipertensão arterial estágio 3;
- Hipertensão arterial estágios 1 e 2 com lesão em órgão-alvo e/ou comorbidade;
- Insuficiência cardíaca (IC);
- Cor-pulmonale e Hipertensão pulmonar;
- Cardiopatia hipertensiva;
- Síndromes coronarianas;
- Valvopatias;
- Miocardiopatias e Pericardiopatias;
- Doenças da Aorta, dos grandes vasos e fístulas arteriovenosas;
- Arritmias cardíacas;
- Cardiopatias congênita no adulto
- Próteses valvares e Dispositivos cardíacos implantados
- Doença cerebrovascular
- Doença renal crônica
- Imunossuprimidos
- Anemia falciforme
- Obesidade mórbida
- Síndrome de down
- Cirrose hepática
As comorbidades especificadas pelo Plano de Imunização Nacional são nomenclaturas muitas vezes desconhecidas pela população e identificá-las ajudará a descobrir se sua doença faz parte delas. Elaboramos algumas perguntas, uma espécie de tira-dúvidas. Confira:
O que é diabetes mellitus?
A Diabetes Mellitus é uma doença que ocorre quando o organismo se torna incapaz de produzir insulina ou até produz, mas em quantidade insuficiente para suprir a demanda interna. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes existem dois tipos de diabetes.
* tipo 1: quando o sistema imunológico ataca equivocadamente as células beta e pouca ou nenhuma insulina é liberada para o corpo. Como resultado, a glicose fica no sangue, em vez de ser usada como energia.
*tipo 2: aparece quando o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz; ou não produz insulina suficiente para controla a taxa de glicemia.
Destinado a qualquer indivíduo com diabetes.
No caso das pessoas hipertensas quais estão inclusas nesse processo de vacinação?
O Plano Nacional de Vacinação do Governo diz que estarão aptas as com:
– Hipertensão Arterial Resistente (HAR): Quando a pressão arterial (PA) permanece acima das metas recomendadas com o uso de três ou mais anti-hipertensivos diferentes, administradas com frequência. ou Pressão Arterial controlada em uso de quatro ou mais anti-hipertensivos.
– Hipertensão arterial estágio 3: pressão acima de 18×110 independente da presença de lesão em órgão ou comorbidade.
– Hipertensão arterial estágios 1 e 2 com lesão em órgão-alvo e/ou comorbidade: Pressão Arterial entre 14x 17 entre 9×10 na presença de lesão em órgão-alvo e/ou comorbidade.
Quais são os tipos de doenças pulmonares obstrutivas crônicas? Pessoas com asma, rinite e sinusite se encaixam nessa comorbidade?
As Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas (DPOC) acometem os brônquios, nossos canais de ar, e os alvéolos, pequenos espaços responsáveis pela troca de ar, ou seja, de gás carbônico e de oxigênio. O tabagismo é uma das causas da doença pulmonar obstrutiva crônica. Estão incluídas as pessoas com enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma brônquica.
Quais as doenças cardiovasculares inseridas no Plano?
As doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, segundo a Organização Pan-Americana da Saúde, são um grupo de doenças do coração e dos vasos sanguíneos. Veja:
- Insuficiência cardíaca (IC): ocorre quando o coração não consegue bombear sangue (sistólica) ou encher-se de sangue (diastólica) adequadamente;
- Cor-pulmonale e Hipertensão pulmonar: uma forma de insuficiência cardíaca, onde há diminuição da capacidade de funcionamento das câmaras direitas do coração, por doença pulmonar. Estão inclusas a Cor-pulmonale crônica, hipertensão pulmonar primária ou secundária;
- Cardiopatia hipertensiva : Cardiopatia hipertensiva é definida como a pressão arterial acima de 14/9 e é considerada grave quando a pressão está acima de 18/12. Quando apresenta hipertrofia ventricular esquerda ou dilatação, sobrecarga atrial e ventricular, disfunção diastólica e/ou sistólica, lesões em outros órgãos-alvo);
- Síndromes coronarianas: Síndromes coronarianas é causada com mais frequência por ruptura de placa ou formação de coágulos nas artérias do coração. Estão inseridas as crônicas (Angina Pectoris estável, cardiopatia isquêmica, pós Infarto Agudo do Miocárdio, outras);
- Valvopatias: ocorre quando a Valva Aórtica não abre o suficiente, causando um estreitamento na passagem de sangue e causa lesões valvares com repercussão hemodinâmica ou sintomática ou com comprometimento miocárdico; insuficiência pulmonar; e outras;
- Miocardiopatias e Pericardiopatias: Doença adquirida ou hereditária do músculo cardíaco, que dificulta o fornecimento de sangue do coração para o corpo e pode causar insuficiência cardíaca. De quaisquer etiologias; pericardite crônica; cardiopatia reumática;
- Doenças da Aorta, dos Grandes Vasos e Fístulas arteriovenosas: Estão inseridas as pessoas que tiveram aneurismas, dissecções, hematomas da aorta e demais grandes vasos;
- Arritmias cardíacas: Arritmias cardíacas com importância clínica ou cardiopatia associada (fibrilação e outras);
- Cardiopatias congênita no adulto: Cardiopatias congênitas com repercussão hemodinâmica, crises hipoxêmicas; insuficiência cardíaca; arritmias; comprometimento miocárdico;
- Próteses valvares e dispositivos cardíacos implantados: Portadores de próteses valvares biológicas ou mecânicas; e dispositivos cardíacos implantados (marca-passos, cardio desfibriladores, ressincronizadores, assistência circulatória de média e longa permanência);Doença cerebrovascular: Acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico; ataque isquêmico transitório; demência vascular.
Fonte: CGPNI/DEVIT/SVS/MS.
Outras enfermidades
- Doença Renal: Ocorre quando o indivíduo tem comorbidade no rim e ele perde a capacidade de filtrar resíduos, sais e líquidos do sangue. Doenças como diabetes e hipertensão arterial quando não são bem controlados podem levar à deterioração renal progressiva e eventualmente necessidade de hemodiálise e/ou transplante para seu tratamento. Tipos mais comuns de doenças renais: cálculos renais (pedra nos rins), infecção renal ou pielonefrite, cistos renais, tumor ou câncer de rim, perda da função renal (insuficiência renal). Doença renal crônica estágio 3 ou mais (taxa de filtração glomerular < 60 ml/min/1,73 m2) e/ou síndrome nefrótica.
- Anemia falciforme: a anemia falciforme é uma doença genética e hereditária, predominante em negros, mas que também pode se manifestar em brancos. Se caracteriza por uma alteração nos glóbulos vermelhos, que perdem a forma arredondada e elástica e adquire o aspecto de uma foice, o que dificulta a passagem do sangue pelos vasos de pequeno calibre e, consequentemente, a oxigenação dos tecidos.
- Imunossuprimidos: Indivíduos transplantados de órgão sólido ou de medula óssea; pessoas vivendo com HIV; doenças reumáticas imunomediadas sistêmicas em atividade ; demais indivíduos em uso de imunossupressores ou com imunodeficiências primárias; pacientes oncológicos que realizaram tratamento quimioterápico ou radioterápico nos últimos 6 meses; neoplasias hematológicas.
- Síndrome de Down: Trissomia do cromossomo 21.
- Cirrose hepática: Cirrose hepática Child-Pugh A, B ou C.
- Obesidade mórbida (IMC≥40): É definida aos indivíduos com acúmulo excessivo de gordura no corpo classificado no grau 3 de obesidade. Para calcular o seu IMC é preciso dividir o peso pela altura elevado ao quadrado para se chegar ao valor.
| IMC | Resultado |
| Menos do que 18,5 | Abaixo do peso |
| Entre 18,5 e 24,9 | Peso normal |
| Entre 25 e 29,9 | Sobrepeso |
| Entre 30 e 34,9 | Obesidade grau 1 |
| Entre 35 e 39,9 | Obesidade grau 2 |
| Mais do que 40 | Obesidade grau 3 |
O infectologista Dr. Guilherme Henn destacou que é importante que as pessoas que tenham essas comorbidades sejam priorizadas na vacinação, pois a infecção por Covid-19 causa complicações por uma hiperinflação relacionada ao próprio sistema imunológico do indivíduo.
“Muitas dessas doenças apresentadas como comorbidades, a diabetes, doenças cardiovasculares, a hipertensão, a obesidade, elas são condições que tradicionalmente estão associadas a níveis inflamatórios mais altos. Outras doenças como a renal crônica, pulmonar obstrutiva crônica e câncer são exemplos de doenças que fazem com que o indivíduo tenha uma certa fragilidade em determinados órgãos . O paciente com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) tem um pulmão já ruim e isso é um prato cheio para dar problema. Essas pessoas com comorbidades têm pouca reserva para aguentar o estresse inflamatório de uma infecção como essa”, alertou o médico.
É preciso lembrar que as informações dadas por cada indivíduo ajudará no preenchimento de um censo que vai direcionar estratégias eficazes de imunização no estado, por meio do Saúde Digital. A fase 3 da vacinação, destinada as pessoas com comorbidades, ainda não tem data para ser iniciada. A Secretaria de Saúde informou ainda que não recebeu a especificação definida pela esfera federal que irá direcionar sobre a comprovação das comorbidades no ato da vacinação.